שאלון מודעת אזכרה

פרטי מודעות אזכרה

מספר מודעות להדפסה (מינימום 10 יחידות)

סמן מהו מועד האזכרה?
שבעהשלושים11 חודששנה

מועד אחר

מהו שם הנפטר/ת?

מהו תאריך הפטירה העברי של הנפטר/ת?

מהו שם האם של הנפטר/ת?

מהו שם האב של הנפטר/ת?

האם ההורה בחיים?

כןלא

במידה ולא, אנא סמן את הייחוס המשפחתי הרלוונטי לנפטר:
בעלי/רעיתיאמנו/אבינואחינו/אחותנודודנו/דודתינוסבנו/סבתנוסבא רבא/סבתא רבא

האם עשו את המודעות אבל בדפוס משכן?
כןלא

מהו התאריך העברי של האזכרה?

מהו התאריך הלועזי של האזכרה?

מהו מקום האזכרה?

באיזו שעה תפילת מנחה?

עלייה לבית העלמין

אותו יוםלמחרתאחר

מועד אחר

מהו מקום בית העלמין?

באיזו שעה עולים לבית העלמין?

דברים נוספים שתרצו לבקש מאיתנו?

Please leave this field empty.